Das plötzliche Auftreten neurologischer Symptome in Kombination mit Übelkeit, Kopfschmerz und Bewusstseinsstörungen kann auf eine Hirnblutung hinweisen. Die Methode der Wahl zur Diagnose von Blutungen ist die MRT des Gehirns. Die Preise dafür sind recht hoch, aber das liegt an seinem Informationsgehalt, der fehlenden Strahlenbelastung und dem Risiko iatrogener Schäden.
Die Magnetresonanztomographie hilft, das Ausmaß und die genaue Lage der Pathologie zu beurteilen. Einige Stunden nach der Manifestation wird die Gerinnselbildung sichtbar. Dies bedeutet, dass die Blutung anhält. Eine Zunahme des Hämatoms ist in diesem Fall ein ungünstiges prognostisches Zeichen. Es ist zu differenzieren nach:
- Ischämischer Schlaganfall;
- Subarachnoidalblutung;
- Hypoglykämie;
- Epileptischer Anfall.
Die Behandlung besteht in einer antihypertensiven Therapie. Die Ernennung von Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern ist kontraindiziert. Plasma wird benötigt, um gerinnungshemmende Medikamente zu neutralisieren. Eine radikale Therapie ist erforderlich, wenn ein Hämatom mit einem Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern im MRT sichtbar wird. Es kann eine Kompression und Verschiebung von Strukturen verursachen und muss daher entfernt werden. Eine frühzeitige Resektion von lobären und tiefen Hämatomen wird nicht praktiziert.
Nach Therapieende empfiehlt es sich, eine Magnetresonanztomographie erneut durchzuführen, um Dynamikänderungen zu verfolgen. So können Rückfälle rechtzeitig erkannt werden.
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